掃一掃，有驚喜！7月19日，關于發布《衛生信息共享文檔》等22項衛生行業標準的通告（國衛通〔2016〕10號）通過國家衛生計生委官方網站正式發布，具體編號和名稱如下：
一、推薦性衛生行業標準
WS/T 482-2016 衛生信息共享文檔編制規范
WS/T 483.1-2016 健康檔案共享文檔規范第1部分：個人基本健康信息登記
WS/T 483.2-2016 健康檔案共享文檔規范第2部分：出生醫學證明
WS/T 483.3-2016 健康檔案共享文檔規范第3部分：新生兒家庭訪視
WS/T 483.4-2016 健康檔案共享文檔規范第4部分：兒童健康體檢
WS/T 483.5-2016 健康檔案共享文檔規范第5部分：首次產前隨訪服務
WS/T 483.6-2016 健康檔案共享文檔規范第6部分：產前隨訪服務
WS/T 483.7-2016 健康檔案共享文檔規范第7部分：產后訪視
WS/T 483.8-2016 健康檔案共享文檔規范第8部分：產后42天健康檢查
WS/T 483.9-2016 健康檔案共享文檔規范第9部分：預防接種報告
WS/T 483.11-2016 健康檔案共享文檔規范第11部分：死亡醫學證明
WS/T 483.12-2016 健康檔案共享文檔規范第12部分：高血壓患者隨訪服務
WS/T 483.13-2016 健康檔案共享文檔規范第13部分：2型糖尿病患者隨訪服務
WS/T 483.14-2016 健康檔案共享文檔規范第14部分：重性精神疾病患者個人信息登記
WS/T 483.15-2016 健康檔案共享文檔規范第15部分：重性精神疾病患者隨訪服務
WS/T 483.16-2016 健康檔案共享文檔規范第16部分：成人健康體檢
WS/T 483.17-2016 健康檔案共享文檔規范第17部分：門診摘要
WS/T 483.18-2016 健康檔案共享文檔規范第18部分：住院摘要
WS/T 483.19-2016 健康檔案共享文檔規范第19部分：會診記錄
WS/T 483.20-2016 健康檔案共享文檔規范第20部分：轉診（院）記錄
二、強制性衛生行業標準
WS 375.14-2016疾病控制基本數據集 第14部分：學校缺勤缺課監測報告
WS 375.15-2016疾病控制基本數據集 第15部分：托幼機構缺a
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《衛生信息共享文檔編制規范》和《健康檔案共享文檔規范（第1～20部分）》解讀：
一、標準起草背景
深化醫改需要整合散布在不同醫療衛生機構、不同應用系統中的醫療衛生信息資源，推進信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現互聯互通、信息共享，以促進醫療保健質量提升、降低成本和減少醫療差錯，進一步提升衛生管理與決策的水平。當前，隨著人口健康信息化建設全面推進和新技術快速發展與應用，全國各級各類衛生計生部門采集產生的電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息等人口健康信息數據量越來越大，人口健康信息互聯共享范圍也越來越廣，利用人口健康信息服務群眾健康需求也越來越多。
區域衛生信息平臺建設規范性是人口健康信息共享和業務協同的重要支撐。標準是實現區域衛生信息平臺互聯互通、健康檔案信息共享的基礎，WS363、WS364、WS365等標準已在數據語義層實現了標準化，統一、規范的信息共享文檔是進一步實現信息傳輸與交換層標準化的有效手段。
《健康檔案共享文檔規范》旨在借鑒國內外成功經驗，建立起一套適合中國國情的、科學規范的健康檔案共享文檔規范，從而為衛生信息互聯互通標準化成熟度測評提供數據標準支持，進一步提升區域衛生信息平臺的建設質量。標準研制歷時3年，歷經項目啟動、文獻研究和學術探討、標準初稿完成、標準審查、實踐檢驗、標準修訂完善等6個階段，不斷推進對本系列標準的內容及質量的校驗和提升。目前，已對5個省級平臺、28個市（縣）區域平臺和30所醫院平臺開展的區域（醫院）信息互聯互通標準化成熟度測評試點示范工作表明，采用《健康檔案共享文檔規范》建設區域衛生信息平臺，滿足了各級各類醫療衛生機構信息傳輸與交換層面的規范、統一需求，實現了醫療衛生信息跨機構、跨區域交換與共享，有力促進人口健康信息共享和業務協同，提升信息化水平。
二、標準使用范圍
本標準規定了健康檔案共享文檔模板以及對文檔頭和文檔體的一系列約束，適用于規范健康檔案信息的采集、傳輸、存儲、共享交換以及信息系統的開發應用。
本標準對各地規劃、設計和建設基于電子健康檔案的區域衛生信息平臺具有重要的、直接的指導作用，是全國各級各類提供醫療衛生服務的醫療保健機構、從事人口健康信息化服務的IT廠商以及相關的行政管理部門開展與電子健康檔案共享文檔有關的信息系統建設的重要規范性依據。
三、標準制定的方法和依據
健康檔案共享文檔是以滿足醫療衛生機構之間互聯互通、信息共享為目的的科學、規范的醫療信息記錄，在結構上遵循作為文檔規范編制總綱的《衛生信息共享文檔編制規范》，并結合業務實際進行了細化和應用落地。
本標準遵循HL7 RIM模型，引用了國際上已有的成熟文檔架構標準ISO/HL7 CDA R2三層架構，同時結合我國醫療衛生業務需求，進行本土化約束和適當擴展，以適合我國衛生信息共享文檔共享與交換。
總體上，本標準以文檔架構為依據來規范性說明健康檔案共享文檔的通用架構，通過模板庫約束來規范性描述健康檔案共享文檔的具體業務內容，以城鄉居民健康檔案基本數據集為基礎來規范性定義健康檔案共享文檔所包含的數據元素，以值域代碼為標準來規范性記載健康檔案共享文檔的編碼型數據元素。清晰展示了具體應用文檔的業務語境以及數據單元之間的關聯關系，支持更高層次的語義互聯互通。
具體研制中，按照確定的總體技術路線和文檔架構，分析梳理我國醫療衛生機構向信息共享、業務協同的實際需求，對《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》的19張健康檔案表單和《出生醫學證明》及《死亡醫學證明》的內容進行業務梳理與劃分，形成若干個內容模塊，進一步劃分形成若干章節，構建可重用的章節模板和條目模板。在此基礎上，以城鄉居民健康檔案基本數據集等規范為基礎，選擇確定共享文檔的章節、條目，同時并將數據集的內容映射到共享文檔的文檔頭、文檔體中，進一步規范約束共享文檔的數據元素，從而生成具體的健康檔案共享文檔。
四、標準使用的說明
本標準是國家層面城鄉居民健康檔案基本數據傳輸與交換標準，主要滿足區域衛生信息平臺互聯互通、健康檔案信息共享，實現區域醫療衛生服務協同和數據共享。標準數據遵循《WS365 城鄉居民健康檔案基本數據集》，實現健康檔案共享文檔中用到的數據元素及代碼都與WS365標準高度統一。
本標準研制過程中充分考慮目前我國醫療衛生業務相關信息采集、傳輸和存儲的實際需要，匯總了服務過程中必需、基本的醫療衛生信息共享文檔，平衡各地衛生服務業務水平，立足于相對規范的業務流程進行分析研究，在全國范圍內具備普遍適用性。各地在進行醫療衛生機構信息化新建、改建、擴建項目，應以按本標準設定的共享文檔為基準，并可結合實際情況按照《衛生信息共享文檔編制規范》確定的技術路線進行擴展，以更好地契合各地衛生業務需求。
本標準是衛生信息互聯互通標準化成熟度測評工作數據類標準依據之一。健康檔案共享文檔的應用落地進一步促進了健康檔案標準化和衛生信息化建設，實現衛生信息的跨區域共享及數據交換，提升區域衛生信息平臺建設水平，為推動建立實用共享的醫藥衛生信息系統發揮了重要作用，有力推進了人口健康信息化建設，保障人群健康、惠民利民。
來源：國家衛生計生委官網
http://www.nhfpc.gov.cn/fzs/s7852d/201607/0a147b795909425894161ea4aef90eb1.shtml#rd
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